Vārdu nozīme burtiski ārpusdzemdes ir “ārpus vietas”. Grūtniecība tiek dēvēta par ārpusdzemdes grūtniecību, ja tās vietā implantējas dzemdē, olu implanti citā vietā. Visbiežāk sastopamā ārpusdzemdes grūtniecības vieta ir olvadu, tāpēc šīs grūtniecības tiek sauktas par “olnīcu grūtniecību”. Tomēr ne visas olas implantējas olvados; citās bieži iesaistītajās vietās ir dzemdes kakla, vēdera un pat olnīcu.
Tā kā šīm zonām nav tik daudz vietas, kur augt implantēta augļa kā dzemdes, tās eksplodē, tiklīdz embrijs palielinās. Šādi cauruļu, vēdera vai dzemdes kakla grūtniecības gadījumi ir saistīti ar lielu asiņošanu un apdraud mātes dzīvi.
Ārstnieciskās grūtniecības simptomi
Vairums ārpusdzemdes grūtniecību ir asimptomātiskas. Tomēr, ja simptomi parādās, tie atšķiras dažādos indivīdos.
Lielākajai daļai sieviešu ir tādi paši simptomi kā normālai grūtniecībai, līdz ārpusdzemdes grūtniecība ir pārrāvusies. Sākumā var būt izlaistais laiks kopā ar maigām krūtīm, rīta slimībām un nogurumu. Tomēr var novērot arī dažus papildu simptomus agrīnās ārpusdzemdes grūtniecības laikā; šie simptomi var būt sāpes vēderā vai jutīgums un sporādiska vai viegla asiņošana no maksts.
Ja ārsts konstatē vēdera masu vai sāpes vēdera / iegurņa pārbaudē, viņš vai viņa var aizdomās par ārpusdzemdes grūtniecību. Dažreiz nav pazīmju vai simptomu, un ārpusdzemdes grūtniecība vispirms parādās ultraskaņas skenēšanas laikā. Daži no biežākajiem ārpusdzemdes grūtniecības simptomiem ir:
- Plecu sāpes: Sāpes plecā, īpaši gulēšanas laikā, ir ļoti specifiskas ārpusdzemdes grūtniecībai. Parasti tiek novērota plecu sāpes, kad ir asiņošana, un šī iekšējā asiņošana kairina nervus, kas nonāk plecā. Ja grūtniecības laikā ir sāpes vēderā, nekavējoties lūdziet palīdzību.
- Vēdera / iegurņa sāpes: Vēdera jutīgums grūtniecības laikā ir diezgan izplatīts. Lai gan ir daudz citu vēdera un iegurņa sāpju cēloņu, tas ir diezgan izplatīts ārpusdzemdes grūtniecības simptoms, un tāpēc to nevajadzētu ignorēt. Sāpes vēderā var būt pēkšņas un smagas, izraisot sliktu dūšu un vemšanu vai blāvu un noturību. Tas var arī būt viegls un sākt ar intervāliem, īpaši zarnu kustības laikā, klepus vai aktivitātes laikā.
- Šoka pazīmes: Ja ir olnīcu cauruļu plīsumi, kas izraisa asiņošanu, Jums var rasties šoka pazīmes, piemēram, reibonis, sirdsklauves, bāla un smaga āda. Jūs varat arī vājināt plīsušās olvados; jebkurā gadījumā nekavējoties pieprasiet palīdzību.
- Maksts asiņošana: Var būt atklāta maksts asiņošana vai viegla smērēšanās. Asinis var būt sarkanas vai tumšākas nekā parasti, un asiņošana var būt nepārtraukta vai nepārtraukta ar smagu plūsmu.
Kad ieraudzīt ārstu
Ikvienam, kas ietilpst augsta riska grūtniecības grupā, jāmeklē agrīna palīdzība. Augsta riska grupā ietilpst sievietes, kam iepriekš bijusi ķirurģiska operācija, ārpusdzemdes grūtniecība, iegurņa iekaisuma slimības anamnēzē (PID) vai koncepcija, neraugoties uz tādiem kontracepcijas līdzekļiem kā Intra dzemdes ierīce (IUD) vai kauliņu ligācija.
Cilvēkiem, kuri lieto auglības ārstēšanu, piemēram, mēslošanas līdzekli (IVF) grūtniecības iestāšanās brīdī, ir arī risks attīstīties ārpusdzemdes grūtniecības laikā, bet parasti viņi ir ārsta uzraudzībā. Neskatoties uz to, ir svarīgi saglabāt modrību, ja jūtat ārpusdzemdes grūtniecības simptomus.
Nākamais video izskaidro svarīgāku informāciju par ārpusdzemdes grūtniecību:
Kādi ir ārpusdzemdes grūtniecības cēloņi un riska faktori?
Cēloņi: Ārpusdzemdes grūtniecība notiek, ja apaugļota ola nespēj pārvietoties no olvadu uz dzemdes dobumu; tā cēlonis varētu būt pilnīga vai daļēja obstrukcija olvados, kas ir sekundāra iekaisumam vai infekcijai. Parastais bloķēto olvadu bojājumu cēlonis ir iegurņa iekaisuma slimība (PID) ko izraisa gonoreja vai hlamīdija.
Vēl viens iemesls var būt iepriekšēja vēdera vai vēdera operācija, kas var izraisīt rēta audu veidošanos, un šis rētaudi var izraisīt aizsprostošanos. Turklāt iedzimts iedzimts defekts caurulē vai patoloģiski augoši augļi var arī kavēt apaugļotās olšūnas izplatīšanos. Endometrioze ir vēl viens ārpusdzemdes grūtniecības cēlonis. Endometrioze nozīmē dzemdes audus.
Parasti ārpusdzemdes grūtniecības riska faktori ir:
- Mātes vecums virs 35 gadiem
- Ārstnieciskās grūtniecības vēsture
- Iepriekšēja ķirurģiska operācija
- Neauglības problēmas
- Ovulācijas stimulēšana ar medikamentiem
- Smēķēšana
- Vairāki seksuālie partneri
- Koncepcija, neskatoties uz kontraceptīvo intrauterīno ierīci (IUD)
Kā diagnosticēt ārpusdzemdes grūtniecību
Lai izslēgtu ārpusdzemdes grūtniecību kā iemeslu, jebkuras sievietes, kas ierodas neatliekamās palīdzības dienestā ar sāpes vēderā, vispirms tiek piešķirtas a urīna grūtniecības tests. Tas ir ātrs tests, kas izslēdz, vai ir grūtniecība.
Nākamais tests pēc pozitīva urīna grūtniecības testa ir kvantitatīvs hCG tests kas analizē cilvēka koriona gonadotropīna (hCG) hormona līmeni, ko rada placenta.
Pēc tam ārsts var izvēlēties vēdera-iegurņa ultraskaņu, lai pārbaudītu, vai augļa implantācija ir normālā dzemdes dobuma vietā. Ja grūtniecība ir agra, var veikt trans-vaginālu vai transversālu ultraskaņu, novietojot ultraskaņas zobu maksts.
Kopā ar ultraskaņu ārsts var veikt arī vēdera pārbaudi, lai pārbaudītu jebkādas masas, palielinātas dzemdes vai sāpes izraisošas zonas.
Neskatoties uz ultraskaņas iekārtu un labākās iekārtas izmantošanu, grūtniecības sākumposmā ir grūti iztēloties. Ja Jums rodas sāpes vēderā 5 nedēļu laikā pēc pēdējās menstruācijas, tad cēlonis var būt ārpusdzemdes grūtniecība, bet ir grūti diagnosticēt. Lai būtu pilnīgi pārliecināts par ārpusdzemdes grūtniecību, jums, iespējams, nāksies doties uz ārstu ik pēc dažām asins analīzēm, kā arī ultraskaņu, lai diagnozi varētu izdarīt ar galvojumu.
Kā tiek ārstēta ārpusdzemdes grūtniecība?
Ir svarīgi noņemt šo ektopisko audu, lai nākotnē novērstu komplikācijas.
Agrīnās ārpusdzemdes grūtniecības laikā jāinjicē metotreksātu var palīdzēt apturēt šūnu dalīšanos. Ārstēšanas novērtēšanai var kontrolēt hCG līmeni un, ja tie saglabājas augsts, tad vēl viena deva metotreksātu ir norādīts.
Ir iespējams izdarīt arī konceptuālu produktu laproskopisku noņemšanu. Šī procedūra ietver laproskopa (plānas caurules ar kameru beigās) ievietošanu vēdera dobumā un pēc tam izņemot ārpusdzemdes audus no olvadu. Procedūras beigās olvadu izlabo, un dažreiz, ja ir liels bojājums, tas tiek noņemts.
Ārstnieciska grūtniecība, kas saistīta ar plīsumu vai plašu asiņošanu, var būt nepieciešama ārkārtas laparotomija (operācija vēdera nogriezumā). Lai gan var būt iespējams novērst olvadu, vairumā gadījumu tas ir jānoņem. Pēc operācijas, devu metotreksātu var ievadīt.
Kas par nākotnes grūtniecību?
Vairumam sieviešu ir iespēja, ka nākotnē būs normāla grūtniecība. Tomēr dažām sievietēm vēl aizvien ir grūtības atkal iestāties grūtniecības laikā, ja viņiem ir auglības problēmas pirms ārpusdzemdes grūtniecības. Turklāt spēja iedomāties atkal ir atkarīga arī no iepriekšējās ārpusdzemdes grūtniecības radītā kaitējuma.
Ja Jums ir bijusi ārpusdzemdes grūtniecība, nākamās grūtniecības iespējamība arī ārpusdzemdes gadījumā palielinās par 15 procentiem. Ar katru nākamo grūtniecību atkal palielinās ārpusdzemdes grūtniecība.
