Grūsnības laikā auglim ir klāt amnionu vai amnija membrānas kopā ar amnija šķidrumu, kas baro viņu. Kad darbs sākas, amnija membrāna plīst. Membrānas plīsums uz laiku rodas sakarā ar šūnu nāvi, dažādu enzīmu iedarbību un mehāniskiem spēkiem, kas iedarbojas uz membrānu. Priekšlaicīga membrānu plīsuma rašanās notiek, pateicoties iepriekšminētajiem ceļiem, kas izraisa spontānu darba sākumu. Tomēr dažos gadījumos ir jārada darbaspēks. Tas nav bieži sastopams stāvoklis, un tas notiek mazāk nekā 15% grūtniecību.
Priekšlaicīga priekšlaicīga membrānu plīsums
Šajā stāvoklī membrānu plīsumi rodas pirms 37 grūtniecības nedēļām. Tā ir nopietna komplikācija, kas var izraisīt augļa infekciju un pat nāvi.
Riska faktori ir:
- Infekcijas dzemdē, maksts vai dzemdes kaklā
- Cigarešu smēķēšana
- Narkomānija
- Hydramnios (palielināts amnija šķidruma daudzums)
- Ja esat grūtniece ar vairāk nekā vienu bērnu
- Asiņošana grūtniecības laikā
- Uztura deficīts
- Dzemdes kakla nepietiekamība
- Nepietiekams svars
- Pieder zemajam sociālekonomiskajam stāvoklim
Galvenie priekšlaicīgas membrānas plīsuma simptomi ir noplūde vai pēkšņa šķidruma skriešana no maksts.
To diagnosticē šādas klīniskās pazīmes:
- Nervējošs amnija šķidrums caur dzemdes kaklu un vizuālo šķidrumu apvienošanu maksts aizmugurējā daļā.
- Sārmains pH līmenis no dzemdes kakla un maksts (to nosaka ar nitrazīna testu, kur dzeltenais nitrazīna papīrs kļūst sārts pēc sārmaina pH).
- Mikroskopiskais papardes tests, kur dzemdes kakla izdalīšanos ļauj žūt un novērot zem mikroskopa, lai redzētu, vai tam piemīt papardes raksti.
- Samazināts amnija šķidruma daudzums.
Membrānu priekšlaicīgas plīsuma komplikācijas
Jaundzimušo komplikācijas ir atkarīgas no grūtniecības perioda, kad ir noticis priekšlaicīgs membrānas plīsums. Ja tas notiek pirms termiņa, tad jaundzimušo mirstības risks palielinās par 3 reizēm, un ir arī liels risks, ka bērnam attīstās elpošanas traucējumu sindroms. Ja Jums ir priekšlaicīga priekšlaicīga plīsuma rašanās, Jums ir 1-2% iespēja zaudēt savu bērnu infekciju un auklas avāriju dēļ. Tas arī palielina amniona sacelšanās infekcijas risku, nepilnīgu plaušu un skeleta deformāciju attīstību bērnībā, auklas prolapsu un neiro-attīstības traucējumus jaundzimušajiem.
Kopējā mātes komplikācija ir chorioamnionīts. Tas ir stāvoklis, kad ir inficēšanās ar amnija čūlu (membrānas, kas aptver augli), un tas notiek 13% - 60% sieviešu. Priekšlaicīga membrānas plīsums palielina arī caesāro piegādes un ar to saistīto komplikāciju risku.
Priekšlaicīga membrānu plīsuma ārstēšana
Ja Jums ir 37 vai vairāk nedēļas, ārsts izraisīs darbu. Tomēr, ja jūsu membrānas pārrāvums ir ātrāks nekā ārsts var ieteikt gultas atpūtu un medikamentus, lai pagarinātu grūtniecību un novērstu infekcijas.
Amnija membrānu plīsums parasti izraisa spontānu darba indukciju. Amnija pūce kalpo kā barjera, kas neļauj mikroorganismam maksts augt uz dzemdes. Kad amnija membrānas pārrāvas, infekcijas risks ir augsts, un tādēļ parasti 12 - 24 stundu laikā tiek izraisīts darbs, ja tas nenotiek spontāni.
Konsultējoties ar savu ārstu, viņi vispirms apstiprinās diagnozi; vecums un augļa veselības stāvoklis un pēc tam izlemj par augļa dzimšanas metodi.
Pēc membrānu plīsuma lielākā daļa sieviešu spontāni nonāk darbā. Tomēr aptuveni 50% sieviešu paliek grūtnieces uz nedēļu, un tikai neliels skaits sieviešu paliek grūtnieces 3-4 nedēļas. Mazāk nekā 10% grūtnieču spontāna plēve plombē. Membrāniem ir lielāka iespēja spontāni aizzīmogoties, ja plīsums ir saistīts ar amniocentēzi.
Ja ārsts konstatē, ka auglis un māte ir stabilas, tad viņi var nolemt turpināt grūtniecību. Tomēr pastāv liels risks saslimt ar infekcijām, piemēram, chorioamnionītu, endometrītu, sepsi un mātes nāvi.
Zāles, ko var izmantot
Ja ārsts nolemj, ka pēc membrānas plīsumiem grūtniecība turpinās, viņi var ievadīt dažas antibiotikas, kas palīdz pagarināt grūtniecību. Amoksicilīns, eritromicīns, ampicilīns ir dažas no antibiotikām, ko parasti lieto. Pašlaik ir ieteicams ārstēt pacientus ar antibiotiku terapiju 7 dienas, pēc tam tā jāpārtrauc, lai izvairītos no antibiotiku rezistentu celmu rašanās. B grupas beta-hemolītisko streptokoku (GBS) ķīmoprofilaksi lieto arī, lai novērstu GBS infekciju, kas var izraisīt sepsi auglim, kā rezultātā var rasties augļa nāve.
Kortikosteroīdus, piemēram, betametazonu, lieto, lai paātrinātu augļa plaušu briedumu un mazinātu tādu slimību attīstības risku kā elpošanas traucējumu sindroms, intraventrikulāra asiņošana (zīdaiņu smadzeņu asiņošana) un nekrotizējošs enterokolīts (zīdaiņu zarnas ir inficētas). ar baktērijām).
Tās ir zāles, ko izmanto, lai novērstu priekšlaicīgu dzemdību. Ir konstatēts, ka tocolytics, piemēram, magnija sulfāts, mazina neiroloģiskās attīstības traucējumus bērnam. Magnija sulfātu ieteicams ievadīt 4-6 g bolus 12 - 24 stundas ar uzturošo devu 1-2 g bolus.
Ja Jums ir priekšlaicīga plīsumi, ārsts izraisa Jūsu darbu, kad augļa grūtniecības vecums ir vairāk nekā 34 nedēļas, lai novērstu infekcijas. Ja augļa plaušas ir nogatavojušās, parasti darbu izraisa 32 - 34 nedēļas. Ideāls gestācijas vecums darbaspēka indukcijai ir atkarīgs no Jūsu veselības aprūpes sniedzēja lēmuma.
Vai var novērst priekšlaicīgu membrānu plīsumu?
Tā kā cēlonis vēl nav zināms, nav informācijas par to, kā to novērst. Tomēr ir ieteicams regulāri konsultēties ar ārstu grūtniecības laikā un nepalaidiet garām kādas tikšanās. Tas palīdzēs agrīni diagnosticēt un ārstēt stāvokli, kas nodrošinās drošu piegādi.
